电话，与何天勤一起定下青霉素治疗方案后找到了姑娘的母亲，交代完病情，治疗正式开始。先用激素铺路，提前降低身体的炎症反应，紧接着便是大剂量青霉素冲击，争取迅速杀灭她体内的钩体。



治疗需要时间，祁镜也等不及看结果了。



22:15，胡东升到了一院。和祁镜汇合后，两人把目标放在了同在icu的那位环卫女工身上。



她的情况一样危重，但症状却和脑干出血的姑娘完全不同。肝衰竭、肺出血、昏迷高热，现在连肾脏也快撑不住了。



祁镜现在权力在手，病人所有的病历和治疗经过对他们都是完全开放的。看着病历本和贴在其中整整两页的医嘱单，胡东升完全没有头绪：“祁哥，这病人好怪啊。”



“当然怪了，90年代时丹阳就很少见到这种病了。”



“是什么？”



“挺典型的黄疸出血型钩体病。”



祁镜看了看医嘱单，见激素还在用，便准备在医嘱单上写下“青霉素”。但这时主管icu的医生走了过来，对祁镜这种僭越的做法非常反感：“朋友，我可没听刘副院长说你有下医嘱的权力。”



“嗯？”祁镜皱起了眉头，“刚才何主任没和你说么？”



“说什么？”



“我不开药方只下医嘱，你要是觉得不好划掉就是了。”祁镜放下笔，“不过要是人没救回来......”



他把医嘱单连带病历本往这位医生面前推了一把，威胁的意味溢于言表。



负责icu的是主治医生张绍文，多少听过祁镜的传言，但并不感冒。之前插手骨科，他管不着只当看戏。但这次摸到自己负责的范围，他心里多少有点小疙瘩。



“你有依据吗？”



“症状很明显了，黄疸、肺出血、超高的的白细胞计数、90%以上的中粒比例......”



祁镜说着来到病人身边，翻开了她的眼睑：“黄疸配结膜充血。”



接着他的手又摸向了女工的淋巴结：“两侧颈边淋巴结肿大......腹股沟淋巴结肿大......证据已经很明显了。”



张绍文不懂钩体病的症状，不过说实话，祁镜给的治疗也实在太简单了。只需要一些激素+青霉素就行，而这两类药对普通的重症病人并没有什么负担。



相反，环卫女工本来就有高热，激素又是对抗炎症侵袭的常规用药。用青霉素对她有没有效他张绍文不知道，但对身体有没有副作用他是知道的。



青霉素对肾脏负担非常小，试一试也没问题。



张绍文看着“青霉素”三个字，心里长满了疙瘩，但出于医生的天性，他实在找不到拒绝这个治疗的理由。



自尊？



在一例随时都会死的重症病人面前，这点自尊又没法救命，而且那么长时间没找出病因就已经没什么自尊可言了。要是自己的自尊真的能救命的话，他倒是挺想看看最后的结局。



要真出问题，再找他问责不迟。



“行，看你说得那么有自信，我也没所谓，我开。”张绍文从口袋里拿出一本处方单，按祁镜写的开了青霉素出来，然后随手递给了护士台的护士，“希望青霉素能有效。”



“应该能止住病情发展。”



“那就借你吉言。”



......



给两个棘手的病人上了青霉素，祁镜的心定了大半。一院三个高度疑似病例已经解决了两个，最后剩下的那位就是余伟民。



作为经常和老鼠打交道的人，他是首要怀疑人。



蔡萍也是镜检够给力，到了疾控中心才短短一个小时，就在肮脏的笼子上找到了螺旋体。要知道老鼠笼和粘板上布满了各种细菌，想在密密麻麻的微生物世界中找到既定目标是非常困难的。



有了这层做倚仗，祁镜对于余伟民的诊断基本能定死。



然而事情的变化完全出乎了他的意料，才来一院没几个小时，余伟民竟然已经被神经内科定了加床......



“感染？别开玩笑了，这就一个单纯的脑梗而已。”神内科医生见祁镜这个小年轻，呵呵笑了两声，“有面瘫，有单侧偏瘫，虽然发病时间不足，ct上看不到什么改变，可这症状那么明显了，肯定是脑梗啊。”



祁镜没有否定他的诊断，从某种意义上来说，余伟民确实是脑梗。



他笑着建议道：“其实就上个青霉素而已，又没什么大问题。”



“那怎么行，我们这儿没事儿上抗生素到时候被人抓了小辫子怎么办？”神内科医生连连摇头，“你也知道，11月了，检查越来越严。”



祁镜没办法，余伟民的症状和环卫女工完全不同，是和脑干损伤的小姑娘一样，是种隐性感染。他只有神经系统的后发症状，而这种后发症状差异巨大。虽然基础都是脑动脉炎，但表象不一样。



“脑动脉炎......”



祁镜喃喃了一句，马上说道：“你们收病房前测个脑脊液吧，也算做个鉴别诊断嘛。”