道，“那么多打下去估计血糖都成负数了吧。”



“这已经不能用多来形容了......”



“你们就别感慨了，她可是在自杀，认真的！有见过跳楼还选楼层的么？当然怎么高怎么跳了，要的就是彻彻底底的结果。”



“是啊，想想还是先想想对策吧。”



祁镜趁着他们讨论的间隙，把ppt翻到了下一页，为方便那些学生了解病情，特地罗列出了三种胰岛素的特点和区别。



其实就连那些急救医生对胰岛素的了解也很有限，反倒是买来打的病人更懂些。（下一章作者的话）



当然不管是什么胰岛素，在他们看来，这个量都是百分百致死。足足4800单位的胰岛素，够一个成年人分泌100多天的总量了，这一股脑全打下去那还得了？



“对策？我看已经死了吧......”



“感觉到了也晚了。”



第一个跳出那些院前医生脑袋的就是这些想法，就连抽搐、休克到昏迷的低血糖猝死三部曲都想到了。



其实这就是个既定思维，还是脱离临床后才会犯的错误。



他们完全忽视了胰岛素本身的作用机制所带来的特殊给药途径，认为只要人注射了过量胰岛素，就会产生低血糖。而当胰岛素注射量突破一定的界限后，人就应该死。



如果有一个内分泌医生在场，也不需要多高的职称，住院就够了。在听到这个想法后，一定会立刻站出来反驳他们的观点。



而现在这个角色被肖万松拿了过去，带着刚才没能成功装x的不甘和怒气，他嘴里不可能给他们客气：“胰岛素过量注射就死了？你们就没考虑过别的？”



这时众人才知道，那个骂人不眨眼，罚钱比收租还快的老总回来了。



而后排那些医学生也多少明白了什么才是一线，什么才是临床。



肖万松脸上爬满了失望，一手叉腰，一手提着麦克风，看向自己那些手下一顿乱喷：“你们一个个都是猪脑子啊！没见过皮下注射胰岛素吗？不知道就算短效的皮下注射胰岛素，最快起效时间也得20分钟？”



喷完，他便叹了口气，摇摇头坐了回去。



看着肖万松盛怒而衰的样子，这些医生心里都清楚，就算没见过也听说过。脾气发到了这个阶段，之后就没空讲道理了，一般都是直接罚钱了事。



当然经过这一骂，众人才反应过来他们遇到的是个什么样的问题。



不是感慨年轻生命的早逝，也不是叹息孩子的决绝，而是要和死神真正来一场赛跑。从注射到救治之间他们有20分钟的缓冲时间，这才是题干背后隐藏的真正意义。



20分钟......



经肖万松的点拨，总算有人想到了接下去讨论的方向：“孩子有没有吃过早饭？胰岛素打了多久了？”



孩子的父母是早上7：30发现女儿自杀的，询问过后知道了确切的注射胰岛素时间，应该就在发现的十分钟之前。而院前急救到达现场的时间是5分钟，也就是说前后已经过了15分钟。



离胰岛素起效还有五分钟。



“孩子现在情况怎么样？”



祁镜摊摊手：“既然胰岛素没起效，那就一切都还好。血压120/80，心率70次/分，呼吸13次/分，氧饱和度100%，体温36.8。”



“还真就全正常啊，好神奇。”



“不过时间不多了，等胰岛素起效后，血糖会直线下降吧。”



三两句后，院前医生们又把关注点转向了急救和运送上。在他们的思维中已经形成了定式，遇到急救病人时先看需不需要急救，不需要的就尽快送医院。



至于后续如何治疗，那就是医院管的了，和他们无关。



“这次说的是病例讨论，不是送人讨论。”祁镜敲了敲桌面，提醒道，“在丹阳，五分钟可以到就近的三甲医院，那如果放在二线三线甚至四五线小城呢？单单你们出车到现场就要20分钟，还谈什么送人？”



他们没想到事情发展的方向和他们想的不同，这才意识到祁镜这次讨论会的真正目的。



这根本不是在作秀，也不是想拿奇葩病例来吸引别人的关注，这个年轻人就是想撕掉这层保护膜，把这个疯狂往肚子上打胰岛素的“盐巴”直接拍在伤口上。



急救车没法第一时间送到医院，病人时间又紧张，没了医院做依靠，院前医生们手里只有一车的急救药品和他们自己。



不过这些人都是在一线摸爬滚打出来的，经历过太多的紧急情况，逼一逼倒是让他们想到了不少办法。



“可以让家属先给孩子吃点东西。”



“孩子是自杀，都想死了，怎么才能让他吃东西？”



“那就只能到了现场后直接挂高渗葡萄糖了。”



“对，也就只能这样了。”



“我想想，是不是可以考虑使用升糖激素，比如糖皮质激素和胰高血糖素？”



“嗯，糖皮质激素是最强