道：“嗯？怎么不说下去了？”



“还是按照原来的办法补钾，同时使用保钾利尿剂。”



“哦？你们之前不是说要补到5以上预防低血钾么？”祁镜听了他们的回答，眼前一亮，欣慰的同时还不忘在前面的大坑上摆上些稻草，同时继续把他们往那儿赶，“现在孩子血钾在3.3，确定不加量了？”



“不加了，3.3也不至于出什么大问题。”



祁镜见他们不吃套，只能继续在坑上撒上点黄土，又插上点鲜花，然后在他们的pg上狠狠踹上一脚：“要是第二天电解质检查发现，钾离子继续往下掉呢？早上3.1，中午过后又跌倒了3以下，那怎么办？”



“又跌了？”



“可不就跌了嘛。”



“那就稍微加一点，把原来的每小时1.3mmol加到1.5？”



“我觉得可以大胆些，1.7吧”



“可以试试。”



祁镜点点头：“小女孩儿在你们的呵护下，血钾又一次恢复到了正常水平，第三天早上急查电解质发现血钾已经到了4.2。”



话到了这儿又断了，用意很明显，血钾水平正常了，但问题还在，钾还补不补？



“这......我觉得不能再补了吧，可以降了。”



“确实可以降了。”



“就算要降也得是慢慢降，不能急。”



“对对对，绝对不能急。”



祁镜听着他们总结后的答案，连连点头：“不错不错，确实都是一线急救的精英，就算不懂也能敏锐地察觉到危险性。”



“我怎么觉得你在骂我们......”



“先不说这些。”祁镜的话锋又回到了女孩的身上，“第三天血钾没什么问题，可是第四天又跌了，回到了3.1。”



“掉得那么快？”



“还是补回刚才的量吧。”



“3.1这个数字太微妙，再往下掉一点就回到刚来医院时的样子了。”



“补回去！”



“确定要补？”



“补！”



祁镜叹了口气：“第四天上午，你们看着报告单决定再次调整补钾量，第四天傍晚复查女孩儿血钾，已经回到了3.4。等到第五天一早，护士准备再次抽血做电解质检查的时候，女孩儿感觉四肢麻木、肌肉酸痛、恶心、干呕、腹痛......”



“这......”



“这是高血钾的症状吧？”



“不对吧，前一晚才3.4，怎么现在突然高血钾了？””



“这症状，血钾应该超过6.5了。”一位见过不少高血钾病人的医生说道，“我们补的量虽然不少，但怎么也不可能把一个人的钾离子从3.4补到6以上吧。她体内应该还有不少胰岛素......”



“对了，是胰岛素，胰岛素没了！”



“我们之前一味地保钾补钾，钾离子都聚集在了细胞里。现在胰岛素耗尽，它们都一股脑钻了出来......啊！好坑！”（3）



“快排钾！”



“乳酸钠、碳酸氢钠都可以，氯化钙也能拮抗钾离子对心肌的作用，还可以反补带糖胰岛素！有什么用什么！”



“补钾容易排钾难啊。”祁镜摇摇头，直接否掉了这些治疗措施，“女孩儿因为突发高血钾，钾离子大量作用心肌导致心脏骤停，抢救无效死亡。”



“这太狠了......”



“不公平啊，都治那么久了。”



“这简直就是个死局，补钾少了孩子低钾，补钾多了，等胰岛素耗尽后就会反噬成高血钾！”



“是啊，这种情况让我们怎么治？”



渐渐的，质疑声开始超过了那些叹息的声音，不断向祁镜涌来。



不过祁镜对这种反应早有准备，也没急着反驳，而是又把ppt往后翻了一页：“你们就想着如何纠正低血糖低血钾，就没想过其他办法？”



“还有其他办法？”



“当然有，是能一次性解决掉所有麻烦的办法，也可以说是一种降维打击。”