？”（1）



“要真是吞服的，那之前我们说得那么辛苦，岂不是都白说了？”



“大家别紧张，我就是随便打了个比方。”祁镜笑着说道，“姑娘对胰岛素还是挺懂的，全打进了皮下。”



靠！又tm踩坑了！这游戏没法玩了！！！



(╯‵□′)╯︵┻━┻



祁镜没多做解释，也不听他们的质疑，只是将图片放大，然后用激光笔圈中女孩儿的肚子：“这位姑娘打法熟练，操作标准，近5000单位胰岛素被她分成四份，每每间隔1cm全打在了肚子上。”



图中能明显看到孩子平坦的腹部上有四个隆起包块，那些胰岛素便储存在了这里。



“咱们要换换脑子，这看似是个内分泌科的病人，但真处理起来却是外科的。”祁镜的激光笔在四个隆起周围转了两圈，“既然咱们前线阵地战打不过对方，那就在还没开战之前绕后偷袭，直接端掉它们的兵工厂！”



“这......”



“好像......”



现场沉寂了片刻后，顿时热闹了起来。



“难道是用外科的办法切掉那几个包？”



“化学打不过就玩物理意义上的清除......真够直接的。”



“胰岛素都是打在皮下脂肪层，切除起来不难。这样做还能免除后续一系列的麻烦，什么高渗糖导致静脉炎，什么忽高忽低的血钾异常波动全没了！”



“高明啊......”



在场的急救医生都不得不佩服这种内科外治的方法，还在震惊与讨论的时候，却不知道病例并没有就此结束，或者可以说才刚刚开始。



祁镜并没有太在意台下的赞词，刚结束一个疑问，下一个疑问就得接踵而至。



“外科清除皮下胰岛素蓄积确实很直接，也很有效，早在上世纪80年代就有报道，不过用的人很少。”祁镜叹了口气，说道，“原因无非是对这个方法不了解，以及送医不及时。蓄积的胰岛素会在短时间内起效，有时候急救医生到场病人就已经不行了。”



“所以现在问题又来了。”



祁镜问道：“如果你们到场发现胰岛素已经开始入血，病人已经有了低血糖的症状。在高血糖以及升糖激素不起作用的情况下，你们到底切还是不切？”



“还是送医院吧。”



“以为我设置20分钟到院的条件是随便乱说的？算上把病人抬上车的时间，等到了医院门冬胰岛素恐怕就到达高峰了。”



“难道要在病患的家里做皮下脂肪切除？”



“反正去了医院也是局麻，保证周围无菌就行了。”



“理论上我们没法做手术吧？就算是皮下脂肪切除也会出不少血，又没有电刀帮忙凝血，还要考虑到术前评估之类的问题......”



众人下意识地看向了肖万松，这种情况自然得请示上级医生，征求意见。



理论上急救时的外科操作一般只限于气管切开和气胸穿刺，皮下胰岛素蓄积脂肪切除，别说是急救了，就算那些大三甲估计都没做过几次。



肖万松没想到自己这个看客身份，最后却决定了整个病例的最终走向。



他知道祁镜的脾气，一直都防着，生怕自己着了道。



本以为这个病例自己已经置身事外，面前是一条康庄大道，不可能有坑。可没想到祁镜竟然悄悄地来到了他的身边，把坑挖在了他脚底下，边挖边看着他往下掉......



等肖万松意识到事情不对劲的时候已经晚了。



“在征得家属同意，并且有手术器材包的情况下，如果你们一再要求，我允许你们去做。”肖万松考虑了片刻，还是说道，“不过这只是紧急情况下的同意，我本人还是持保留态度。”



老总确实有他自己的顾虑，外科手术从来不是切开、挖掉、缝合那么简单。



对于没多少手术经验的急救医生而言，如何做切口，切开后如何分离血管，如何止血，如何处理待清除的组织，等组织切除后如何处理伤口都是问号。



一旦处理不干净，既耽误内科治疗又会在病人身上多留下一条伤口。毕竟接手病人的急救医生只有一个人，连个护士都没有，外科器械也很匮乏。



直到这时，肖万松才发现祁镜的真正意图。



因为急救中心这次要求轮转的只有内科医生，对付心脑血管卒中和其他内科急诊抢救还算顺手，但在处理外伤车祸时就有点不行了。



外科不是他们的主职，就算经过培训也没法和真正的外科医生相提并论。其实就算要求的气管切开和气胸穿刺，这些内科医生也非常手生。



这是招轮转的弊端，想要短时间内提升这些医生的综合水平并不容易。



但这也是招轮转的好处，因为等他们轮完急救中心的工作时，就能获得远多于原职位的经验。



敢情这小子是想把外科住院医生也一并拉下水？在轮转医生足够的情况下，让急救中心也搞内外分科？