“李主任读片结果出来了。”祁镜拿着报告跑进了急诊室。



“怎么说？”王廷问道。



“肺炎、肺癌、椎体转移！”



“肺癌？”



急诊诊疗室几个医生听了报告后纷纷表示不解，围在读片器前不停寻找着病灶。祁镜又用了一次关灯大法，点出了其中两个病灶。经这么一看，诊断基本确定，接下去就是活检做出病理报告。



“才40出头，肺癌？”



“我问过，他一直抽烟，一天好像两三包的样子。”



“唉，怎么那么不爱惜自己。”



“听说要谈客户，没办法的事儿，你不陪着抽，谁和你谈？”



“对，还有喝酒，都一样。”



“进医院没见他抽啊，挺安分的。”



“说不抽头会晕，但抽了更晕，这不脑膜刺激症嘛。”



“唉，晚了，都骨转移了......”



医者仁心，虽然嘴上不说什么，心里肯定不是滋味。他们一个个埋头干着自己的事儿，谁都没提出来第一个去通知家属。



“那脑炎怎么解释呢？”祁镜又把病人的MRI翻了出来，换下了胸片，“脑膜刺激症是肯定的，但找不到其他病灶。”



李玉川也跟着凑了上去，问道：“难道也是转移？”



“转移个头啊！”祁镜一拳头轻轻敲在了他的脑门上，“影像学白学了？脑瘤病灶多好辨认，还是最清晰的MRI，问出来的问题不过脑子的吗？”



李玉川委屈地吐了吐舌头，缩在了旁边。



“李智勇看过MRI吗？”



“看过了，也只说是脑膜刺激症。脑炎是肯定的，关键要定性！”



“对，就算骨转移了，也要保障好病人的生活质量。”纪清说道，“至少得把anton失明给纠正过来。”



“我倒是知道一种可能性。”



祁镜边回忆边说道，“前年米国有个病人就是这种炎症，但侵犯的部位不是脑，而是肾脏。他从一开始就表现出一系列肾炎的症状，但所有的指标都是好的。”



“医生筛选到最后，认定是自身免疫性的肾炎，查了免疫指标，最后发现这是副肿瘤综合征。”



祁镜提供了一个新思路，从胸片的结果来看，可能性非常大。



副肿瘤综合征是肿瘤的前期症状，一般由对抗肿瘤细胞的免疫细胞发生异常，从而攻击自身健康细胞而导致。当然真正的原因还不明朗，也没特定的解决办法。



急诊医生一个个面面相觑。



副肿瘤综合征教科书上讲过，老师也提过。但因为症状都不重，检查结果也是千奇百怪，所以真正发现并确诊的并不算多。



这都能联系在了一起，诊断思路太过诡谲了。



“很有建设性的想法。”王廷对面前这个年轻人赞赏有加，充分考虑之后，下了决定：“call呼吸科下来看看吧。”



“骨科呢？”



“一个个来吧。”



“轮流被两大科室主任判死刑......”



“神内呢？”



“暂时不用了，副肿瘤综合征是伴随着肿瘤发展的，肿瘤的治疗一上来就会慢慢好转。”



“行吧。”



“让他们尽快接走，之后告之家属就靠他们了。”



“要不要让他们去把隔离区那老头也收了？”



王廷在脑海里翻了翻病人，想到了那个高烧老头。



老头是昨晚纪清收下的，咳嗽咳痰一星期，发烧一天半，最高39.6度。来了之后直接送进了隔离区，纪清简单鉴别了之后还是把他定为了发烧待排。之后用上了广谱的抗生素，希望能有起色，但今天早上并没有好转，体温依然在39左右。



王廷一脸怨念地看了眼自己的高徒，说道：“行吧，一起看看，这老头也是个麻烦人物。”



“听说刚来的时候手脚不干净，专找小护士下手。”



“听说很多人中招了？”



“自己找不痛快，为了摸一下，两支手臂都被扎肿了。”



“哈哈哈，活该！”



王廷拿着病历记录册拍了拍桌面，声音严厉了许多：“别闹了，病人就是病人，说不定是脑子有问题呢。”



祁镜晚上就看到过这个老头的病例，一开始没怎么注意，以为只是个普通肺炎。现在听他们一说，倒是有了些兴趣。



“两位，去隔离区看看？”



......



隔离区本来是丹阳医院一幢即将废弃的行政楼，在丹城发现sars病例的第二天，这里就成了隔离区。



一楼是发热门急诊的应急通道，包括消毒间和医生办公